内镜手术质量控制（内镜室护理质量控制计划）

内镜清洗消毒技术操作规范

1、第七条内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

2、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。

3、《内镜清洗消毒技术操作规范》第二十七条 第二十七条每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括：吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。

4、你好！清洗：按照卫生部消毒、灭菌技术规范的要求，使用后的腔镜器械及其附件（可清洗的部件、手柄、套管等）立即用含溶酶的清洗剂浸泡2~3分钟（溶酶的比例产品说明）。溶酶剂主要消化蛋白质、脂肪、消除管道中的凝集块及附件中的有机磷片。达到快速，高效清洗的效果。

5、卫生部文件卫医发[2004]100号《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》第十七条采用2%碱性戊二醛浸泡消毒（朗索戊二醛消毒液）或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

6、软式内镜清洗消毒技术规范 1 1 范围 本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容。 本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。 注：本标准中的“内镜”系指软式内镜。 2 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

内镜室工作计划

1、二）五年计划工作场所和常用的设备：工作面积增加至200—300㎡，清洗消毒间约40—50㎡，条件具备时可以将电子胃镜、肠镜、支气管镜，甚至电子膀胱镜合并成为一个内窥镜室以便于镜子的保养和管理。

2、内镜室护士年终的工作总结1 为期3个月的进修生活转眼已经结束，收获颇多，故而感觉时间过得真快。期间收获令我受益匪浅并将受益终身。来天津市人民医院后，进入内镜中心学习ercp及其相关诊疗技术，期间我严格遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格律己，关心患者的要求和痛苦。

3、xx年转眼来临了，神经外科护理工作以及护理部工作计划也随之陆续展开了，新的一年护理工作主要从以下几点工作计划展开实施。

4、篇一：医院临床科室2023年工作计划模板 时间过得真快，转眼间我们就迎来了崭新的一年。在院领导的支持下，通过不断的努力，完成了上级部门下达的各项任务，但仍有许多不足之处，我们将更加努力，争取在各方面比去年更上一个台阶，现从本镇实际出发特制定儿童保健工作计划。

5、在20xx年我根据护理部的质量工作计划结合消化内镜室的护理工作特点制定了切实可行的内镜室质量工作计划，充分发挥质控小组的监管作用，实行站护士长—质控组——站级护理人 员的三级质控，落实科室全面质控，各质控小组严格对照《护理持续质量改进评价标准》并遵循PDCA循环模式，体现持续改进，实行目标管理。

妇科内镜诊疗技术管理规范的其他管理要求

四）手术适应证、手术成功率、术后并发症发生率和手术死亡率等手术质量相关指标符合卫生部医疗质量管理与控制有关要求，近5年内未发生过二级以上与开展妇科内镜手术相关的负主要责任的医疗事故。

一）严格遵守妇科疾病的诊疗规范、妇科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。（二）实施内镜手术必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的内镜专业设备、耗材及药品，严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》。

内镜工作室要有各种相应的手术以及应急救治设备。2．具备经国家食品药品监督管理部门认定的内镜设备和手术器械。3．有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。（四）有至少2名具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。

同时，各省级卫生行政部门要加强对准予开展妇科内镜诊疗技术医疗机构的医疗质量控制和动态管理，对于不符合《规范》要求的，要取消其开展妇科内镜诊疗技术的资质，并由省级卫生行政部门向社会公告。将于近期组织开展卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地评审工作，有关通知另行下发。

消化内镜的质量控制图书目录

第一章： 关注消化内镜的基础设置和消毒。本章首先介绍了消化内镜室的基本设施需求，包括电脑网络配置，以及内镜和附件的正确使用与维护，以降低工作中的感染风险。接着，讲述了内镜及附件的消毒方法，包括自动清洗消毒机的使用规定，图像采集的质控标准，以及辐射安全注意事项。

将冠状动脉疾病患者省略为冠状动肪疾病；一年来世界各国肝病的进展的标题，将肝病治疗省略为肝病）；属于介词使用不当错误的占12%（如：内镜荧光检测对诊断消化道癌的评价的标题，本意是作者运用这种方法去诊断消化道癌并做出评价，而实际上内镜荧火检测成了主语，当然不妥当）。

在内镜质量控制过程中对内镜编号的要求按生产厂家编号吗

错误。在内镜质量控制过程中对内镜编号的要求按生产厂家编号是错误的，在内镜质量控制过程中对内镜编号的要求编号应具有唯一性。内镜检查是消化道疾病主要的诊断手段，是肠镜检查方式之一。

d） 发生可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心（室）和相关部门进行调查分析，提出改进 措施。 e） 对内镜诊疗中心（室）新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备 的配置与质量指标提出意见。

第十三条内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。 第十四条医院感染管理部门应当按照本规范，负责对本机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。

内镜室认真对照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊的病人姓名、使用内镜的编号、清洗的时间、消毒时间及操作者姓名。完善清洗内镜时使用防渗透围裙等防护设施，以及在内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间使用计时器控制。内镜室使用多酶清洗消毒剂。

需要。根据查询《新入职护士培训大纲（试行）》得知，要求新护士正式上岗前须接受2年转科培训。其中明确规定了适用范围、培训目标、培训对象、培训方式及方法、培训时间、培训内容及要求、考核方式及内容等七方面内容。