医疗质量控制管理制度（医疗质量控制管理制度控制办法）

医疗质量管理和持续改进实施方案(2)

按院《医疗质量管理督查考核评价标准》满分为100分，如检查的各项所得总分大于80分为合格，不合格科室按照医院《岗位工作目标责任绩效考核办法》进行处罚。 重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予处罚，取消当年度先进科室评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。

【医疗质量管理和持续改进实施方案】为全面贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”和“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年”等活动精神，认真组织实施省卫生厅《浙江省医疗质量持续改进计划活动方案》，按照医药卫生体制改革的要求，进一步加强医疗机构管理，保障医疗质量和医疗安全。

全院各科室要围绕创建三级中医医院这个中心工作，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案落实各项工作。同时要统筹兼顾，将创建工作与开展作风建设提升年、学科建设暨服务质量提升年活动相结合，进一步提高人民群众对医院的满意度，提升医院品牌。

一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

活动主题 强化环节质量控制持续提升服务品质 活动时间 11月1---11月30日 组织领导 为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改进月活动领导小组 活动内容 （一）继续推进“三基三严”训练。

为保证我院医疗持续健康快速发展，特制定全面质量管理和持续改进实施方案，以便正确有效地实施标准化医疗质量管理。指导思想实行全面质量管理和全程质量控制，建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

有谁能帮我做一下医疗器械的质量档案管理制度

1、为认真贯彻国家有关医疗器械质量管理法律、法规，制定企业医疗器械经营质量管理制度，并指导、督促制度的实施，公司实行总经理负责制，对器械质量管理工作全面负责，总经理为第一责任人，分管副总经理协助总经理工作为第二责任人，公司质检部为第三责任人，具体负责公司经营各环节的质量工作。

2、建立大型医疗器械档案管理制度 在医院档案室设立大型医疗器械档案专柜，并有专业级技术人员进行管理。档案管理采用按“分类”管理的模式，为每项设备的价值超过10万元的大型医疗器械建立“专项档案”，每项一宗，分年度、分目录管理。

3、全院各科室所需用的医疗器械、仪器、设备均由医疗设 备管理委员会和院领导审批后，交设备科负责采购、供应、 调配、管理和维修，并由该科监督其维护和保养。

4、质量信息管理制度。目的：为确保质量信息传递顺畅，及时沟通各环节的质量管理情况，不断提高医疗器械质量、工作质量和服务质量，制定本制度。文件管理及控制制度。目的：建立文件的管理及控制制度，规范公司质量管理体系文件的起草、审核、批准、执行、保管、修订、存档等环节的管理。部门及岗位职责。

5、覆盖质量管理全过程的经营管理制度，并做好相关记录，保证经营条件和经营行为持续符合要求即可。依据《医疗器械经营监督管理办法》第三十条规定：医疗器械经营企业应当按照医疗器械经营质量管理规范要求，建立覆盖质量管理全过程的经营管理制度，并做好相关记录，保证经营条件和经营行为持续符合要求。

医疗质量管理制度包括哪些

1、质量方针、目标管理制度。目的：确定质量方针，根据质量方针确定质量目标，促使质量管理体系不断完善。医疗器械质量责任。目的：为保证经营医疗器械的质量，对公司从事医疗器械业务经营及管理的部门和人员，明确质量责任，制定本规定。医疗器械的质量裁决流程。

2、首诊负责制度（一）定义 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。（二）基本要求明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

3、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度。手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等医疗核心制度。（二）强化病历质量三级质控，加强运行病历的实时监控与管理。

4、医疗质量管理制度：规定医疗机构的质量管理制度，包括医疗安全、医疗质量、医疗纠纷等方面的管理。医疗事故报告制度：规定医疗机构应当建立医疗事故报告制度，及时报告和处理医疗事故。医疗人员执业注册制度：规定医疗机构应当对医务人员进行执业注册，确保医务人员具有相应的职业资格和技能。

中国医院管理制度全集目录

1、第一篇，医院组织管理制度，包括医院结构设置模型（如综合医院的ZZGL-01-001，职能型护理组织结构模型等），评审管理制度（如医院机构评审组织管理职责与分级标准），以及行政管理制度（如社会监督制度和宣教工作管理制度）。

2、门诊、急诊感染管理制度9洗衣房感染管理制度。法律依据：《中华人民共和国传染病防治法》 第六条 国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理工作。县级以上人民政府其他部门在各自的职责范围内负责传染病防治工作。

3、法律依据：《医疗机构管理条例》第三条 医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。第四条 国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构。第五条 国务院卫生行政部门负责全国医疗机构的监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构的监督管理工作。

4、对因沟通不及时、制度落实不到位造成严重后果，医院为此承担损失的，将依照《医疗安全管理办法》落实经济损失，并根据情节轻重对责任科室和责任人分别给予警告、通报批评、记过等严肃处理。

5、医院应有健全的管理体系，有相应的制度、措施、监督、考核与评价。有人分工负责行政管理。业务管理和思想政治工作。 （一）必备制度 根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》有关规定，结合医院实际，必须认真制订和严格执行各项规章制度，主要包括： 医院工作制度。

6、法律分析：现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，建立现代医院管理制度，要坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性，坚持政事分开、管办分开，坚持分类指导，鼓励探索创新，把社会效益放在首位，实行所有权与经营权分离，实现医院治理体系和管理能力现代化。

医疗质量安全核心制度18项

1、值班与交接班制度。（12）分级护理制度。（13）新技术和新项目准入制度。（14）危急值报告制度。（15）抗菌药物分级管理制度。（16）手术安全核查制度。（17）临床用血审核制度。（18）信息安全管理制度。

2、法律分析：医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。

3、十八项医疗核心制度如下：首诊负责制。三级医师查房制度。疑难、危重病例讨论制度。危重病人抢救工作制度。死亡病例讨论制度。术前讨论制度。分级护理制度。查对制度。值班、交接班制度。临床用血管理制度。十医疗会诊管理制度。十病历书写与管理制度。

医院质控科工作计划

成立院科两级医疗质量管理小组，院级质量管理组织由业务院长和职能科室负责人组成，对全院工作进行质控；科室质量管理组织由科主任、护士长和相关成员组成，对科室医疗质量全面管理。（2）加强业务培训。为了医院的发展，为了患者生命的安全，就要加强对专业知识的巩固和对新知识的学习。

二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。 （三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。

护理质控年工作计划篇1 加强细节管理，培养良好的工作习惯。

我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。 2022年护理质控工作计划 加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部20xx年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。 质控原则 实行分管院长领导下的护理部-护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。